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Insurance Licensing InsNV_Health02 Prüfungsthemen:
| Abschnitt | Gewichtung | Ziele |
| Thema 1: Unfall & Gesundheit – Allgemeinwissen | 50% | - Sozialversicherung
- 1. Leistungen der Sozialversicherung (Social Security)
- 2. Medicare Teile A, B, C und D
- 3. Medicaid
- Policenarten
- 1. Unfalltod- und Invaliditätsversicherung (AD&D)
- 2. Berufsunfähigkeitsrente
- Einzel-Berufsunfähigkeitsrente
- Betriebskostenversicherung
- Berufsunfähigkeits-Buyout-Versicherung für Unternehmen
- Gruppen-Berufsunfähigkeitsrente
- Schlüsselkraftversicherung (Key-Man-Versicherung)
- 3. Gruppenversicherung
- Unterschiede zwischen Einzel- und Gruppenverträgen
- Allgemeine Merkmale
- COBRA
- 4. Andere Policen
- Zahnzusatzversicherung
- Sehhilfeversicherung
- Krebsversicherung
- Schwere Krankheiten (Critical Illness) oder spezifische Krankheiten
- Vom Arbeitgeber gesponserte Betriebsstättenversicherung
- Krankenhaustagegeldversicherung
- Kurzfristige Krankenversicherung
- Unfallversicherung
- 5. Krankheitskostenversicherung
- Basis-Krankenhaus-, Medizin- und Chirurgiepolicen
- Hauptkrankenversicherungspolicen (Major Medical)
- Health Maintenance Organizations (HMO)
- Preferred Provider Organizations (PPO)
- Point-of-Service-Pläne (POS)
- Flexible Spending Accounts (FSA)
- High Deductible Health Plans (HDHP) und Health Savings Accounts (HSA)
- Health Reimbursement Accounts (HRA)
- 6. Einzel- und Gruppen-Pflegepflichtversicherung (Long Term Care)
- Berechtigung
- Pflegestufen
- 7. Medicare-Zusatzversicherungen
- Verfahren der Risikoprüfung im Außendienst (Field Underwriting)
- 1. Ausfüllen des Antrags
- 2. Vertragsrecht
- Bestandteile eines Vertrags
- Versicherbares Interesse
- Zusicherungen und Angaben (Warranties and Representations)
- Besondere Aspekte des Versicherungsvertrags
- 3. Einreichung des Antrags und der Erstprämie bei der Gesellschaft zur Risikoprüfung
- 4. Ersatz (Umdeckung)
- 5. Erstprämienzahlung und Quittung
- 6. Erklärung von Policenbestimmungen, Zusatzvereinbarungen, Ausschlüssen und Risikozuschlägen
- 7. Quellen zur Versicherbarkeit und HIPAA-Datenschutzinformationen
- 8. Aushändigung der Police
- Andere Versicherungskonzepte
- 1. Primäre und nachrangige Begünstigte
- 2. Beruflich bedingt vs. nicht-beruflich bedingt
- 3. Vollständige, teilweise, wiederkehrende und verbleibende Berufsunfähigkeit
- 4. Forderungsübergang (Subrogationsrecht)
- 5. Leistungen für unterhaltsberechtigte Kinder
- 6. Managed Care
- 7. Rechte des Inhabers
- 8. Zahlungsweisen der Prämie
- 9. Steuerliche Behandlung von Prämien und Erträgen aus Versicherungsverträgen
- 10. Kosteneindämmung
- 11. Vermeidung von Doppelversicherung und Koordinierung von Leistungen
- 12. Arbeiterunfallversicherung (Workers' Compensation)
- Policenbestimmungen, Klauseln und Zusatzvereinbarungen (Riders)
- 1. Verlängerungsrechte
- Unkündbar
- Kündbar
- Garantierte Verlängerung
- 2. Zwingende und optionale Bestimmungen
- Gesamter Vertrag
- Ausschlussfrist für bestimmte Einreden
- Nachfrist (Schonfrist)
- Wiedereinsetzung
- Schadensanzeige
- Schadensformulare
- Schadensnachweis
- Zahlungsfrist für Leistungsansprüche
- Auszahlung von Leistungen
- Körperliche Untersuchung und Obduktion
- Gerichtliche Schritte
- Änderung des Begünstigten
- Falschangabe von Alter oder Geschlecht
- Berufswechsel
- Illegale Beschäftigung
- Verhältnis des Einkommens zur Versicherungssumme
- 3. Zusatzvereinbarungen (Riders)
- Beeinträchtigungen und Ausschlüsse
- Garantierte Versicherbarkeit
- Option auf zukünftige Erhöhung
- 4. Andere Bestimmungen und Klauseln
- Versicherungsklausel
- Rücktrittsrecht (Free Look)
- Gegenleistungsklausel
- Wartezeit (Probezeit)
- Karenzzeit
- Beitragsbefreiung
- Ausschlüsse und Einschränkungen
- Vorerkrankungen
- Mitversicherung (Coinsurance)
- Selbstbeteiligungen
- Erstattungsfähige Kosten
- Zuzahlungen (Copayments)
- Vorabgenehmigungen und Anforderungen für vorherige Zustimmung
- Übliche, angemessene und ortsübliche Gebühren (UCR)
- Lebenslange, jährliche oder fallbezogene Höchstleistungsgrenzen
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| Thema 2: Gesetze und Vorschriften von Nevada, die nur für Krankenversicherungen gelten | 14% | - Verfügbarkeit von Deckung für psychische Gesundheit sowie Behandlung von Alkohol- und Drogenmissbrauch
- Deckung für rekonstruktive Chirurgie
- Medicare
- 1. Arzneimittel-Zusatzversicherung (Prescription Drug Plan)
- 2. Medicare Advantage-Pläne
- 3. Regulierung von Medicare-Zusatzversicherungen
- Hospizpflege
- Pflegeversicherung (Long Term Care)
- Zwingende Policenklauseln und -bestimmungen
- 1. Deckung bei körperlicher Behinderung oder geistiger Beeinträchtigung für unterhaltsberechtigte Kinder
- 2. Deckung für Neugeborene
- 3. Deckung für präventive Gesundheitsleistungen
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| Thema 3: Gesetze und Vorschriften von Nevada für Lebens-, Kranken-, Sach- und Unfallversicherungen | 20% | - Versicherungsbeauftragter (Insurance Commissioner)
- 1. Mitteilungen, Anhörungen und Strafen
- 2. Prüfungen (Untersuchungen)
- 3. Allgemeine Befugnisse und Pflichten
- Lizenzierung
- 1. Lizenzpflichtige Personen
- 2. Erhalt einer Lizenz
- 3. Name des Lizenzinhabers
- 4. Erlöschen der Lizenz
- 5. Verlängerung und Weiterbildung
- 6. Aussetzung, Entzug und Verweigerung der Lizenz
- Nevada Life and Health Insurance Guaranty Association
- Marketingpraktiken
- 1. Silver State Health Insurance Exchange
- 2. Unlautere Praktiken
- Unlautere Schadensregulierungsmethoden und -praktiken sowie Schadensabwicklung
- Rabattgewährung und Anreize
- Abwerbung (Twisting)
- Falschdarstellung
- Betrug
- Unzulässige Diskriminierung
- Verleumdung
- 3. Erforderliche Aufzeichnungen und Aufbewahrungsfristen
- 4. Affordable Care Act
- 5. Treuhänderische Pflichten
- 6. Provisionen und Zahlungsbeschränkungen
- Definitionen
- 1. Versicherungsgeschäfte tätigen
- 2. Inländisch, bundesstaatlich fremd (foreign) und ausländisch (alien)
- 3. Zugelassen und nicht zugelassen
- 4. Versicherer
- 5. Kostenbeteiligung
- 6. Prämien
- 7. Zulassungsurkunde (Certificate of Authority)
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| Thema 4: Gesetze und Vorschriften von Nevada, die nur für Lebens- und Krankenversicherungen gelten | 4% | - Restschuld-Lebens- und Krankenversicherung
- Werbung
- Gruppen-Lebens- und Krankenversicherung
- 1. Erforderliche Bestimmungen
- 2. Berechtigte Gruppen
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Insurance Licensing NV Accident and Health InsNV_Health02 Prüfungsfragen mit Lösungen
1. A whole life policyowner stops paying premiums and chooses to use the policy's cash value to purchase the same face amount of insurance for as long as that cash value will buy. Which nonforfeiture option was selected?
A) Automatic premium loan
B) Cash surrender
C) Reduced paid-up insurance
D) Extended term insurance
2. Under an Accidental Death and Dismemberment policy, in which of the following circumstances will an autopsy NOT be performed?
A) When it is prohibited by law
B) When the beneficiary refuses to give consent
C) When the cause of death was an accident
D) When the cause of death was an illness
3. In a variable annuity, who bears the investment risk associated with the separate-account investment performance?
A) The contract owner
B) The insurer
C) The beneficiary
D) The producer
4. An applicant submits the first premium with a life insurance application and receives a conditional receipt.
When does coverage generally become effective?
A) Only when the producer promises that coverage exists
B) Immediately, regardless of the applicant's insurability
C) Only after the policy has been in force for two years
D) When the conditions in the receipt are met, including required insurability
5. Which of the following statements is correct about the Coordination of Benefits provision?
A) It allows an insured to change insurers without losing benefits.
B) It permits an insurer to defer paying a claim for a work-related injury until Workers ' Compensation Benefits have expired.
C) It prohibits an insurer from selling a health policy to an applicant who already has similar coverage.
D) It prevents an insured covered by two health plans from making a profit on a covered loss.
Fragen und Antworten:
1. Frage Antwort: D | 2. Frage Antwort: A | 3. Frage Antwort: A | 4. Frage Antwort: D | 5. Frage Antwort: D |